Historija, evolucija i praksa industrije kanabisa i E-cigareta naglašavaju neophodna razmatranja javnog zdravlja i javne sigurnosti

Evolucija vaping proizvoda u Sjedinjenim Državama napravila je značajne i inovativne korake naprijed s pojavom legalizacije kanabisa i pojavom diskretnog vapinga. Biće predstavljena kratka istorija kanabisa i elektronskih cigareta (e-cigareta), zajedno sa spajanjem tih industrija. U ovom pregledu kanabisa, e-cigareta/proizvoda za vaping i srodnih briga će se raspravljati o uređajima za vaping, oblicima proizvoda, hemijskim sastojcima, zdravstvenim i sigurnosnim pitanjima, te izazovima državnih propisa i osiguranja kvaliteta proizvoda.

Cannabis sativaje složena, jednogodišnja, zeljasta biljka koja sadrži više od 560 spojeva koji pripadaju više kemijskih klasa, uključujući kanabinoide, terpene i šećere. Više od 120 poznatih fitokanabinoida, ili kanabinoida koji se pojavljuju u prirodi, sintetizira biljka, pri čemu je Δ9-tetrahidrokanabinol (Δ9-THC) prepoznat kao glavno psihoaktivno jedinjenje (ElSohly et al., 2021, ElSohly i Slade, schedick et al., 2020). Kanabidiol (CBD) je još jedan preovlađujući fitokanabinoid, ovisno o biljnoj genetici. Prirodni manji kanabinoidi uključuju kanabinol (CBN), kanabigerol (CBG), kanabihromen (CBC), kanabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahidrokanabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahidrokanabinol (Δ10-THC) i heksahidrokanabin (Δ10-THC). Ovisno o kemotipu biljke i uvjetima uzgoja, svi manji kanabinoidi neće postojati u svakoj biljci. Kada su prisutni, obično su u koncentracijama u tragovima. Δ9-tetrahidrokanabinolna kiselina (Δ9-THCA) i kanabidiolna kiselina (CBDA) su odgovarajući hemijski prekursori Δ9-THC i CBD, koji se nalaze u biljkama u različitim koncentracijama i pretvaraju se u farmakološki aktivni oblik dekarboksilacijom.

Terpeni, zvani terpenoidi ili terpe, obuhvataju široku klasu hemikalija koje se nalaze u mnogim biljkama, ali se često povezuju s kanabisom. Biljke proizvode ova jedinjenja za zaštitu od predatora ili za podsticanje oprašivanja (Industrija kanabisa postaje lukava sa terpenima, nd). Pojedinačni terpeni imaju različita aromatična svojstva i svojstva okusa i koriste se za različita terapeutska svojstva. Različite vrste kanabisa uzgajane su kako bi se proizvele različite količine različitih terpena kako bi se postigla različita i željena osjetilna iskustva. Terpeni se mogu dodati u proizvedene proizvode ili za postizanje željene arome ili ukusa, ili za marketing u terapeutske svrhe.

Arheobotanički dokazi pripitomljene 10.000 godina starog kanabisa pronađeni su u jugoistočnoj Aziji (Pisanti i Bifulco, 2019., Warf, 2014.). Upotreba kanabisa je evoluirala od proizvodnje tekstilnih proizvoda do konzumiranja zbog njegovih medicinskih i psihoaktivnih svojstava, kako je to opisao kineski car Shen Nung otprilike 2700. godine prije nove ere; u egipatskom Ebersovom papirusu iz 1500. godine prije nove ere; i Herodot 440. p.n.e. Otkriće karboniziranog sjemena kanabisa u grobovima koji datiraju od 2800. do 2500. godine prije nove ere (Jiang et al., 2007., Ren et al., 2019.) potaknulo je književne reference o drevnim narodima koji su palili kanabis zbog njegovih psihoaktivnih svojstava. Otkriće psihoaktivnih efekata biljke je motivisalo uzgoj biljke (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

U Sjedinjenim Državama, kanabis ima komplikovanu kulturnu, regulatornu i zakonodavnu istoriju. Prijavljeno je da „američki zakoni nikada nisu efektivno prepoznali razliku između konoplje i marihuane, tj.cannabis sativa Licannabis sativa"(Warf, 2014). Godine 1607., kapetan Christopher Newport je promatrao Indijance kako uzgajaju "konoplju" (sic) za upotrebu kao tekstil, kao i za vjerske i medicinske svrhe u Powhatan Villageu, današnjem Richmondu, Virginia (Archer, 1860). Uvodnik u New York Timesu od 10. januara 1854. pominje konoplju kao jedan od "modnih narkotika" dok se iznosi mišljenje o osudama njihove upotrebe ("Our Fashionable Narcotics.," 1854.), što je vjerovatno proizašlo iz nacionalnog razgovora o regulativi i zakonodavstvu. Upotreba konoplje i hašiša se proširila kasnih 1800-ih, a do 1906. godine Kongres Sjedinjenih Država usvojio je Zakon o čistoj hrani i lijekovima, prethodniku Upravi za hranu i lijekove (FDA) (Bridgeman i Abazia, 2017, Mead, 2019). Ovim aktom bilo je "protivzakonito da bilo koja osoba proizvodi... bilo koji artikal hrane ili lijeka koji je krivotvoren ili pogrešno označen", čime se zahtijeva da sva hrana i lijekovi, priznati od strane Farmakopeje Sjedinjenih Država (USP), budu pravilno označeni u pogledu svojih sastojaka (Bridgeman i Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP je opisao kanabis još 1850. godine, ali ga je izbacio iz regulatornog nadzora 1942. U julu 2019., USP je izdao pismo u kojem se navodi "saznali smo za kritičnu i rastuću potrebu za naučnom artikulacijom za atribute kvaliteta za kanabis i srodne proizvode kako bi se zaštitili pacijenti i potrošači od štete" (Venema, 209 razmatraju atribute kvaliteta u kasnijim 20201). (Sarma et al., 2020).

Zakon o porezu na marihuanu iz 1937., koji se smatra akcijom prožetom rasizmom, federalno je ograničio upotrebu i prodaju kanabisa nametanjem poreza, a 1969. godine Vrhovni sud Sjedinjenih Država proglasio je taj akt neustavnim (Musto, 1972, Timothy Leary protiv Sjedinjenih Država, 1969). Kongres je ukinuo porezni zakon, uveo Zakon o kontrolisanim supstancama (CSA) iz 1970. i stavio kanabis u Prilog 1 1972. (Mead, 2019., Sacco, 2014.). Supstance s Popisa 1 su najstrože kontrolirana grupa supstanci i definirane su kao one koje nemaju trenutno prihvaćenu medicinsku upotrebu i imaju visok potencijal za zloupotrebu (Mead, 2019). Godine 2017. sintetički proizveden Δ9-THC stavljen je na Prilog II CSA, ali ovo razgraničenje je bilo samo za sintetički Δ9-THC koji se koristi u proizvodima koje je odobrila FDA (82 FR 55504 - Raspored kontroliranih supstanci, 2017.). 2018.Cannabis sativaMinistarstvo poljoprivrede Sjedinjenih Država (USDA), ovisno o koncentraciji Δ9-THC, označilo je L. ili kao kanabis ili kao konoplju, kao rezultat Zakona o poboljšanju poljoprivrede iz 2018. (često se naziva i Zakon o farmi iz 2018.). Zakon je definirao marihuanu kao koncentraciju Δ9-THC veću od 0,3% suhe težine biljke, a sve ispod tog praga smatra se konopljom (Uspostavljanje domaćeg programa proizvodnje konoplje, 2021.). Koncentracija od 0,3% potencijalno je izvedena iz studije objavljene 1976. godine u kojoj su naučnici usvojili koncentraciju od 0,3% Δ9-THC, mjerenu u gornjim, mlađim listovima, kako bi napravili razliku između divlje (koristi se kao vlaknasta konoplja, za koju se smatra da ima ograničene opojne sposobnosti) i kultivirane (koristi se za svoje psihoaktivne učinke).C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Međutim, prag od 0,3% se često kritizira kao irelevantan, a drugi izvještaji definiraju hemotipoveKanabis as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen i Kessler, 1987, Industrijska konoplja nije marihuana, 1998). Koncentracija Δ9-THC u cijeloj biljci može značajno varirati i moderna kultivirana konoplja uzgajana za CBD može prirodno sadržavati veće koncentracije Δ9-THC (Namdar et al., 2018). Poboljšane poljoprivredne prakse omogućavaju biljci da proizvodi više kanabinoida, uključujući Δ9-THC (Lydon et al., 1987., Rodriguez-Morrison et al., 2021.). Analitički protokoli takođe mogu imati različita mjerenja nesigurnosti, zbog čega je teško procijeniti pripisivanje granice od 0,3%. Izmjerena koncentracija Δ9-THC može preći graničnu vrijednost, što otežava pripisivanje marihuane ili konoplje.

Verzije e-cigareta potencijalno su postojale od kasnih 1800-ih. Oglasi u Harper's Weeklyju iz 1887. su reklamirali "električne cigarete" koje pale bez šibica ([reklama], nd). Prvi patentirani uređaj 1930. godine nije bio izričito namijenjen za konzumiranje nikotina, već za rukovanje medicinskim spojevima bez spaljivanja (Joseph, 1930). Herbert Gilbert je izumio e-cigaretu, patentiranu 1963. godine, za "zamjenu duhana i papira zagrijanim, vlažnim, aromatiziranim zrakom" putem neopisanog "bezopasnog, aromatiziranog hemijskog jedinjenja" (Gilbert, 1965). E-cigarete poznate kao uređaji koji sadrže duhan "zagrijavanje ne sagorevaju" razvile su duhanske kompanije 1960-ih godina, ali nisu bile široko prihvaćene i kasnije uklonjene iz upotrebe kao komercijalno neuspješne (Bialous i Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 11). Norman Jacobson, zaslužan za prvu upotrebu termina "vaping", 1980. se osvrnuo na uređaj za e-u svrhu prestanka pušenja i izjavio da "ovo ne predstavlja sigurnu cigaretu" (Fake Cigarette Developed, 1980., Bezdimne cigarete: "oni zadovoljavaju". Farmaceutska istraživanja u kasnim 1990-im rezultirala su generatorom aerosola koji koristi propilen glikol kao nosač za lijekove (Hindle et al., 1998., Shen et al., 2004.).

Moderna e-cigareta, koju je izumio Hon Lik 2003. godine, uvezena je u Sjedinjene Države 2006. godine i pokazala je izuzetan komercijalni uspjeh (M85579: Tarifna klasifikacija nikotinskog inhalatora i dijelova iz Kine, 2006.). Procjenjuje se da je do 2018. godine oko 8,1 milion odraslih u Sjedinjenim Državama koristilo e-cigarete (Creamer et al., 2019.), a do 2019. godine više od 25% učenika 12. razreda prijavilo je da su pušili u prethodnih 30 dana (Miech et al., 2019.). Ova moderna e-cigareta evoluirala je u četiri različite generacije prema definiciji američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, nd). Prva generacija e-cigareta, nazvane "cigalike", fizički podsjećaju na cigarete sa sagorijevanjem i obično su za jednokratnu upotrebu. Dok je druga generacija evoluirala u uređaje za višekratnu upotrebu, koji se mogu ponovo puniti, treća generacija, ili "modovi", omogućila je korisnicima da također mijenjaju temperaturu, snagu i konfiguraciju fitilja i zavojnice. Prve tri generacije e-cigareta postajale su sve veće kako su postajale sve komplikovanije (E-Cigareta, ili Vaping, Vizualni rječnik proizvoda, 2020., Poklis et al., 2017., Williams i Talbot, 2019.). Četvrta generacija, "pod modovi", promijenila je kurs kako bi postala jednostavna, kompaktna i diskretna. Jednokratne "mahune" punjene tekućinom za e-cigarete (e-tečnost) nisu otporne na modifikacije; mnogi se lako otvaraju, omogućavajući korisnicima da ih dopune ili modificiraju drugim e-tečnostima, farmakološki aktivnim supstancama i/ili drugim aditivima (E-Cigareta ili Vaping, Vizualni rječnik proizvoda, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle i Eissenberg). E-cigarete se prvenstveno koriste za konzumiranje nikotina, ali su evoluirale kao uređaj za diskretnu konzumaciju drugih droga (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklisexpo17, Undentification of 2 Kanabimimetik, 5F-ADB i dekstrometorfan u komercijalno dostupnim tečnostima kanabidiola E{55}}, 2020.).

Moderne e-cigarete stvaraju kondenzacijski aerosol za isporuku farmakološki aktivnih supstanci, aroma i svih drugih hemijskih sastojaka u e-tečnosti do korisnika. Ostali hemijski sastojci uključuju nosače ili humektante, rastvarače, konzervanse, aditive i proizvode razgradnje (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Zavojnica unutar uređaja se zagrijava na temperaturu u rasponu od 170-1000 stepeni (Mulder et al., 2020) pritiskom na dugme ili povlačenjem na uređaj putem inhalacije kako bi se stvorio negativan pritisak, a oba aktiviraju bateriju. Zavojnica je ili ugrađena u ili isprepletena fitiljem zasićenim e-tečnošću. Kada se zagrije, e-tečnost isparava i brzo se kondenzira u aerosol dok dolazi u kontakt s atmosferom. Vaping je uobičajen žargonski izraz za udisanje ove vrste aerosola. Ostali termini uključuju "cloud chasing", "vapo" i "vaporisin". Vaping kanabinoidi su također poznati kao "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" i "vaples" (sleng za "Vaping Thc" (srodni pojmovi) - Urban Thesaurus, nd).

Kanabinoidi za raspršivanje ili vaping opisani su kao početak sa stolnim uređajima koji se nazivaju "vulkani" ili "dab rigs" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin i Earleywine, 2014); međutim, ovi glomazni i glomazni uređaji nisu ni zgodni ni diskretni. Grenco Science, Inc. i PAX Labs su lansirali Δ9-THC-bazirane e-cigarete kako bi potrošačima pružili zgodan i diskretan sistem isporuke za Δ9-THC (Kratka historija Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman). Lansiranje ovih proizvoda koincidiralo je sa legalizacijom kanabisa{22}}koji koriste odrasli u Koloradu i Washingtonu 2012. (Pregled kanabisa, nd). Osnivač Grenco Science, Inc. je navodno razvio e-cigaretu optimiziranu za Δ9-THC koncentrate i e-tečnosti nakon što nije doživio euforiju izazvanu Δ9-THC- kada je ispario formulaciju koja sadrži Δ9-THC{36}}. Odsustvo visoke vrijednosti pripisao je ograničenjima dizajna e-cigareta u to vrijeme (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Osnivači Ploom-a razvili su e-cigaretu 2005. godine kao diplomirani studenti i pokrenuli kompaniju 2007. sa uređajem-ne-kojim je mogao aerosolizirati nikotin direktno iz duhana umjesto e-tečnosti. Ploom se 2011. godine udružio sa Japan Tobacco International i lansirao PAX, e-cigaretu optimiziranu za isporuku Δ9-THC iz biljnog materijala (Freedman, 2014, Innovative-partnerstvo-for-ploom-and-japan-tobacco, pdf2naight-tobacco.pdf 2018).. Ubrzo nakon toga, izumitelji PAX-a su objavili JUUL kao nikotinsku e-cigaretu (L. Etter, 2021). Uređaji Grenco Science, PAX i JUUL razvijeni su kao uređaji za diskretnu isporuku Δ9-THC i nikotina (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Postotak postova o vapingu koji spominju Δ9-THC, CBD ili sintetičke kanabinoide porastao je sa 14,5% na 24,6% od 2015. do 2019. godine, demonstrirajući rastuću popularnost vapinga kanabisa (Sumner et al., 2021.), s tim da su oni 3 puta više koristili cannabis od 7 puta. e-cigarete u odnosu na -e-korisnike cigareta (Tai et al., 2021). Pušenje kanabisa povezano je s mlađom dobi, visokim obrazovanjem i većom učestalošću upotrebe (Cranford et al., 2016). Izvještava se da mladi odrasli koji koriste kanabis preferiraju vaping zbog njegove praktičnosti i diskretnosti, ali ne napuštaju pušenje kanabisa (Cranford et al., 2016., Jones et al., 2016.). U studiji 2018–2019, učestalo pušenje kanabisa značajno se povećalo među srednjoškolcima (+131%), a općenito se povećalo kod žena (+183%), onih koji izlaze 4-7 noći sedmično (+163%) i onih koji rekreativno uzimaju opioide na recept ({{29},2}). Od adolescenata (12-17 godina) primljenih u ustanovu za liječenje poremećaja upotrebe supstanci, 50% je prijavilo da trenutno koriste nikotin, 51% je prijavilo da trenutno vape kanabis, a 40% je prijavilo da trenutno koristi oboje (Young-Wolff et al., 2021). Ovi pacijenti su imali značajno veću vjerovatnoću da žive u domaćinstvima s višim prihodima i da nisu -Hispanolci bijelci (Young-Wolff et al., 2021). Istraživanje adolescenata pokazalo je da je upotreba e-cigareta u periodu od 30 dana bila povezana s većom prevalencijom (prilagođeni omjer šansi od 3,18 puta vjerovatnije) vapinga kanabisa (Kowitt et al., 2019.), dok pušenje tradicionalne cigarete nije imalo značajne veze s vapingom (Bocct i cigarete) al., 2019). Ovaj trend je podržan od strane druge studije koja izvještava da upotreba jedne-supstance među adolescentima i mladim odraslim osobama nije bila tako česta kao upotreba više-proizvoda (duvan i kanabis) (Lanza et al., 2021). Neki nagađaju da upotreba kanabisa povezana s upotrebom e-cigareta može spriječiti napredak u kontroli pušenja (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 pića u jednoj prilici za muškarce odnosno žene); i visoko{1}}rizično ponašanje (intravenozno korištenje droga, liječenje polno prenosivih infekcija i razmjena novca/droga za seks) (Boakye et al., 2021.).

Pojava diskretnih proizvoda za vaping utjecala je na demografiju upotrebe kanabisa. Korištenje kanabisa u kombinaciji s korištenjem nikotina pokazuje da su demografski profili slični. Kao što je već spomenuto, važenje kanabisa povezano je s mlađom dobi, višim obrazovanjem i višim prihodima. Nacionalne ankete pokazuju da je upijanje nikotina najviše kod mladih odraslih osoba s nekom fakultetskom/saradničkom diplomom (Cornelius et al., 2020., Ključni pokazatelji upotrebe supstanci i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama: Rezultati iz, 2020.). Korištenje poli-supstanci nije neuobičajeno, a istraživanja su izvijestila da upotreba e-baziranih na nikotinu cigareta dovodi do povećane šanse za vaping kanabisa (Kowitt et al., 2019.).

Sažetak i zaključci

Početkom 1900-ih u Sjedinjenim Državama uspostavljeni su propisi za zaštitu od falsifikovanja proizvoda i pogrešno brendiranih lijekova. U to vrijeme, kanabis je bio uključen u ove zahtjeve. Trenutno, kanabis ostaje droga sa liste I prema Zakonu o kontrolisanim supstancama i regulisana je samo u pojedinačnim državama sa legalizovanim programima kanabisa. U nedostatku jedinstvenog, univerzalnog nadzora, kvalitet proizvoda za vaping na bazi kanabisa- varira u cijeloj zemlji. Prevare i

Finansiranje

Ovaj rad su podržali Nacionalni institut za pravosuđe [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] i Nacionalni institut za zdravlje: Nacionalni institut za zloupotrebu droga [P30 DA033934]. Mišljenja, nalazi i zaključci ili preporuke izraženi u ovoj publikaciji pripadaju autoru(ima) i ne odražavaju nužno stavove Ministarstva pravde.

Sukob interesa

Nema.

Priznanja

Ovaj rukopis je napisan u ime i uredjen od strane Odjeljenja za alkohol, droge i oštećenja pri Nacionalnom savjetu za sigurnost.